Questão 5 Fuvest 2021 - 2ª fase - dia 2

a) A febre é um mecanismo fisiológico criado pelo nosso próprio corpo e visa aumentar a eficiência da resposta imunológica desencadeada em processos infecciosos.  O aumento da temperatura, seja localizado em uma região específica ou sistêmico, permite maior atividade de determinadas células de defesa, os neutrófilos e macrófagos. Os neutrófilos são células predominantemente sanguíneas, mas podem migrar para regiões teciduais e se juntar aos macrófagos, grandes células teciduais. Juntos, eles realizam a resposta imunológica inespecífica, que tem como principal ação a fagocitose dos agentes infecciosos. A migração anteriormente mencionada é conhecida como diapedese e é facilitada em temperaturas um pouco mais elevadas. Portanto, a febre é um estado corporal que pode ser importante aliado no combate aos organismos invasores causadores de doenças.

b) O método mais indicado para o diagnóstico da infecção por SARS-CoV-2 pela presença de anticorpos é o X. Embora a resposta imunológica mediada pelas células fagocitárias seja imediata, muitas vezes é insuficiente para combater o organismo invasor. Nesse caso entra em ação a resposta imunológica específica, que envolve a produção de anticorpos por parte de outros tipos de leucócitos, os linfócitos B. Diferente da primeira resposta, a resposta específica não é imediata e pode levar dias para surtir seus efeitos, fato ilustrado no exercício, que mostra que a produção de anticorpos pode levar de 7 a 20 dias após o contato com o vírus SARS-CoV-2. Assim sendo, a pertinência do método X (método sorológico), que consiste na detecção de anticorpos presentes no plasma sanguíneo do paciente, só ocorre após transcorridos vários dias após o contato com o vírus e a eficiência desse método aumenta na medida em que a quantidade de anticorpos no plasma também aumenta. De acordo com o gráfico a eficácia e a precisão do diagnóstico por esse método chegam ao máximo em torno do 20º dia. O método Y, método do PCR, não consiste na identificação dos anticorpos, mas na detecção do RNA viral, já presente desde o início da infecção, no interior do capsídeo do vírus SARS-CoV-2.

c) A troca gasosa, ou hematose, ocorre na extensa área dos alvéolos pulmonares, um tecido formado por uma única camada de células epiteliais pavimentosas, recobertas por uma camada fina de líquido que mantém o epitélio úmido. Essa película de água contém substâncias surfactantes, responsáveis por reduzir a tensão superficial da água e facilitar a passagem do oxigênio em direção aos capilares, pequenos e delgados vasos que passam pelos alvéolos. Em situações normais o ar chega até os alvéolos e o oxigênio se difunde em direção ao sangue a uma curta distância e sem dificuldades. A acúmulo de líquido provocado pela infecção dificulta as trocas gasosas por reduzir a concentração das substâncias surfactantes e também por reduzir a área disponível para trocas gasosas. Além disso, o acúmulo de líquido aumenta a distância entre os capilares sanguíneos e a superfície do líquido, tornando o processo lento e ineficiente. A redução da saturação de oxigênio provoca diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O₂, em função do fenômeno da cooperatividade positiva, e dificulta o transporte do O₂para os tecidos. A redução da saturação de O₂ da região vem acompanhada pelo aumento da concentração do gás carbônico, o qual se combina com a água e forma ácido carbônico, reação catalisada pela da anidrase carbônica. A ionização do ácido carbônico libera H⁺ e provoca redução do pH na região dos capilares pulmonares, reduzindo ainda mais a afinidade da hemoglobina pelo O₂ e agravando a redução da captação do oxigênio.