Questão 4 Unicamp 2020 - 2ª fase - dia 2
Os estudos desenvolvidos pelo brasileiro Carlos Chagas (1879-1934) o levaram a descobrir o protozoário Trypanosoma cruzi, sendo o pesquisador responsável por descrever completamente uma doença infecciosa: o patógeno, o vetor, os hospedeiros, as manifestações clínicas e a epidemiologia. Ações realizadas no controle de vetores ajudaram o Brasil a receber a certificação internacional da interrupção de transmissão vetorial da Doença de Chagas.
a) Comparando as formas prováveis de transmissão da Doença de Chagas atualmente no país, observa-se que 72% dos casos da doença ocorreram por transmissão oral, 9% por transmissão vetorial e 19% por forma de transmissão não identificada. Explique como pode ocorrer a transmissão do Trypanosoma cruzi por via oral e quais são as medidas profiláticas recomendadas para a redução dessa forma de transmissão.
b) Em 2018, pesquisadores descobriram um composto capaz de impedir que o Trypanosoma cruzi saísse do intestino do inseto vetor. Além disso, o composto evitou a contaminação dos ovos da fêmea vetor com o Trypanosoma cruzi e reduziu a quantidade de ovos. Explique como essa descoberta pode reduzir o ciclo de transmissão da Doença de Chagas.
(Fonte: C. M. Ferreira e outros, Heme crystallization in a Chagas disease vector acts as a redox-protective mechanism to allow insect reproduction and parasite infection. PLOS Neglected Tropical Diseases, San Francisco, v. 12, n. 7, p. e0006661, jul. 2018.)
a) A Doença de Chagas também chamada de tripanossomíase é uma doença causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, um organismo eucarionte unicelular pertencente ao Reino Protoctista (ou Protista). Os sintomas desta doença incluem febre prolongada, fraqueza, aumento do volume do coração e insuficiência cardíaca. De acordo com dados do Ministério da saúde (acessado em 13/01/2020 em http://saude.gov.br/saude-de-a-z/doenca-de-chagas), 95% dos casos desta enfermidade concentra-se na região Norte, sendo 83% dos casos localizados no estado do Pará. A doença é adquirida, principalmente, através de duas formas principais:
- 9% por transmissão vetorial, ou seja, mediante a entrada das fezes do inseto barbeiro (contaminado com T. cruzi) através do orifício na pele originado pela picada após repasto sanguíneo da fêmea do inseto
- 72% por transmissão oral, ou seja, pela ingestão de fezes do inseto barbeiro contaminado ou de fragmentos do inseto contaminado que tenham sido triturados juntamente com alimentos como açaí e caldo de cana-de-açúcar
Algumas medidas profiláticas recomendadas para evitar este tipo de transmissão oral são:
- combate ao inseto barbeiro, afinal, a redução populacional deste inseto irá acarretar na diminuição da presença do mesmo em alimentos,
- inspeção visual e lavagem minuciosa dos alimentos antes destes serem triturados, afinal, algumas espécies de barbeiro são robustas facilmente identificáveis e
- pasteurização do açaí e do caldo cana-de-açúcar antes destes serem consumidos, uma vez que este método de tratamento térmico consiste em aquecimento seguido de resfriamento que eliminam patógenos termossensíveis, promovendo a esterilização do alimento.
b) A Doença de Chagas é transmitida pelas fezes contaminadas do vetor (inseto barbeiro). O composto descoberto pelos cientistas pode reduzir o ciclo de transmissão da doença porque ao impedir que o T. cruzi saia do intestino no inseto, evita que as fezes deste invertebrado estejam contaminadas pelo protozoário. Dessa forma, mesmo que o vetor estivesse contaminado, suas fezes não estariam contaminadas e seriam incapazes de transmitir a doença e manter o ciclo de transmissão. Outro benefício promovido pelo composto descoberto está no fato desta molécula evitar a contaminação dos ovos e reduzir a quantidade dos mesmos. O vetor barbeiro é um inseto triatomídeo cujo ciclo reprodutivo inclui a postura de ovos, sendo eliminados cerca de 200 ovos a cada 30 dias (http://www.saude.sp.gov.br/sucen-superintendencia-de-controle-de-endemias/programas/doenca-de-chagas/vetores acesso em 13/01/2020). Transcorridos o amadurecimento, eclosão e mudas, os ovos irão gerar insetos adulto capazes de manter o ciclo de transmissão, caso alimentem-se do sangue de mamíferos contaminados com o T. cruzi. Com a redução do número de ovos provocada pelo composto, espera-se também a redução de insetos adultos presentes no ambiente e capazes de manter o ciclo de transmissão. Por fim, ao evitar a contaminação dos ovos, o composto iria minimizar os casos de transmissão vetorial da doença pois os novos insetos não seriam hospedeiros dos exemplares de T. cruzi maternos.