Questão 1 Unicamp 2025 - 2ª fase - dia 2
A dengue é uma doença viral transmitida pela fêmea de mosquitos, principalmente da espécie Aedes aegypti.
a) Considerando o ciclo de vida do mosquito Aedes aegypti, explique por que apenas as fêmeas podem transmitir o vírus da dengue. Indique dois fatores ambientais que favorecem, no Sul, Sudeste e Centro-Oeste do país, a transmissão da dengue nos primeiros meses do ano.
(Adaptado de World Health Organization. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition. Geneva: WHO; 2009. https:// www.who.int/publications/i/item/9789241547871. Acesso em 13/5/2024.)
b) Sabe-se que infecções subsequentes aumentam o risco do desenvolvimento de dengue grave e que os pacientes podem apresentar uma fase crítica. Considerando as informações apresentadas na figura – relacionadas ao curso da doença –, qual é a alteração potencialmente associada ao sangramento? Justifique a sua resposta.
a) A dengue é causada pelos vírus DENV-1, DENV-2, DENV-3, e DENV-4, todos pertencentes à família Flaviviridae, podendo ser transmitidos por diversos mosquitos, sendo o principal deles o Aedes aegypti. Somente as fêmeas da espécie são hematófogas e picam os humanos, pois elas precisam do Ferro presente na hemoglobina humana e de outros componentes sanguíneos para promover o amadurecimento de seus ovos. Os machos não possuem as mesmas exigências fisiológicas e conseguem recursos alimentares exclusivamente de plantas, sendo, desse modo, considerados fitófagos. A maior transmissão da dengue ocorre nos meses mais chuvosos e quentes das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste do país. Nessas regiões, os meses mais chuvosos do ano são entre novembro e março, período de grande precipitação e médias de temperaturas mais elevadas. Essas condições ambientais são favoráveis à reprodução e proliferação dos mosquitos, que dependem de água para o desenvolvimento de suas larvas. Pelos fatores ambientais que favorecem a reprodução, esses transmissores atingem grandes populações nos meses de janeiro a março, o que justifica a grande transmissão da doença nesse período.
b) As informações da figura apontam potencial sangramento entre os dias 3 e 6 do curso da doença, esse quadro hemorrágico está diretamente associado à queda na concentração de plaquetas, sendo essa a principal explicação para a forma grave da doença.
As plaquetas, ou trombócitos, são fragmentos celulares presentes na circulação e essenciais na contenção de quadros hemorrágicos, atuam na coagulação formando o tampão hemostático, mediante à agregação plaquetária nas regiões lesadas do endotélio dos capilares. A redução de plaquetas (trombocitopenia) prejudica a formação do tampão plaquetário e a subsequente formação do coágulo vermelho, resultando no quadro hemorrágico da doença em alguns pacientes reincidentes.